Pacientes com hipertensão ou diabetes: cuidados essenciais antes da cirurgia de catarata

A cirurgia de catarata é um procedimento com alto índice de sucesso, mas exige um preparo individual para cada paciente. Quem convive com hipertensão ou diabetes, por exemplo, precisa de atenção em dobro nos cuidados pré‑operatórios: adequar medicações, controlar exames e alinhar expectativas.

Segundo o Conselho Brasileiro de Oftalmologia indicam, até 60% dos pacientes que procuram cirurgia de catarata têm ao menos um desses diagnósticos associados. Por isso, é fundamental entender as particularidades do pré‑operatório.

Por que pacientes com hipertensão ou diabetes precisam de atenção especial antes da cirurgia?

Mesmo sendo um procedimento que utiliza uma tecnologia avançada e considerado rápido e de baixo risco, a cirurgia de catarata envolve pequenas alterações na pressão ocular e nos fluidos do corpo. Em quem tem hipertensão, as variações na pressão arterial podem aumentar o risco de sangramentos ou oscilações indesejadas durante o procedimento.

Já no diabetes, oscilações glicêmicas elevadas dificultam a cicatrização e aumentam o risco de infecções.

Quais exames são fundamentais no pré‑operatório?

Antes da cirurgia de catarata o oftalmologista solicita alguns exames. No caso de pacientes com hipertensão ou diabetes, alguns deles não podem faltar:

1. Medição da pressão arterial (PA): confirma se os valores estão estáveis (< 140×90 mmHg).
   
2. Hemoglobina glicada (HbA1c): avalia média glicêmica dos últimos 2–3 meses; ideal abaixo de 8%.
   
3. Eletrocardiograma (ECG): rastrear arritmias ou alterações no coração, comuns na hipertensão de longa data.
   
4. Exame clínico geral: avalia fígado, rins e estado geral de saúde, fundamental para quem tem diabetes.
   

Esses exames ajudam o oftalmologista e a equipe de anestesia a planejar doses de medicações e escolher o método anestésico mais adequado.

Como ajustar a medicação de uso contínuo?

A associação com a medicação do paciente é importante. Cada caso precisa ser avaliado de forma individual, mas há algumas orientações gerais.

No caso de quem toma anti-hipertensivo, não se deve suspender ou alterar a dose sem orientação médica. Caso a pressão esteja muito alta, seu cardiologista pode reajustar a dose dias antes da cirurgia.

Já para quem faz uso da insulina e antidiabéticos orais, mantém‑se a dose usual até a véspera da cirurgia, seguindo orientações de jejum. No dia do procedimento, seu endocrinologista ou anestesista definirá o esquema ideal para evitar hipoglicemia.

A comunicação entre oftalmologista, cardiologista e endocrinologista é essencial para garantir que ajustes medicamentosos sejam seguros e eficazes.

Cuidados pré-operatórios

Controle da dieta

Em diabéticos, evitar picos de glicose com refeições leves e balanceadas; em hipertensos, reduzir sódio (sal) e alimentos processados.

Hidratação adequada

Beber água regularmente, pois a desidratação pode alterar a viscosidade do humor vítreo (líquido ocular).

Sono de qualidade

Dormir bem melhora o equilíbrio hormonal e regula tanto a pressão arterial quanto os níveis de açúcar.

Exercício leve

Caminhadas moderadas até 24 horas antes da cirurgia ajudam no controle da pressão e da glicemia, sem riscos de fadiga intensa.

O que observar antes e após a cirurgia?

Embora estas recomendações sejam para antes do procedimento, já vale reforçar aspectos logo após a cirurgia de catarata:

• Uso de colírios anti‑inflamatórios e antibióticos conforme o cronograma sem falhas.
  
• Evitar abaixar a cabeça e fazer esforço físico intenso para não elevar a pressão intraocular.
  
• Retornar às consultas de revisão conforme orientação do seu cirurgião, normalmente no 1º, 7º e 30º dia.
  

Manter esse protocolo também depende do preparo pré‑operatório: um paciente bem orientado segue ainda melhor as instruções pós‑cirúrgicas.

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